Intake formulier gastouder hond | Stichting NKM Dog & Cat Rescue Team

Datum *

Informatie over het opvangdier van uw keuze? * Het kan zijn dat het dier van uw keuze niet passend is bij uw situatie of dat het al in bespreking is. In dat geval overleggen we met u welk dier een betere optie is.

Reageert u op een bepaald dier welke is aangegeven op de pagina voor tijdelijke gastouders? *

Ja
Nee

Wat is de naam van het dier welke u op wilde vangen?

Registratienummer van het dier?

Wilt u tijdelijke gastouder, vakantie opvang of permanent foster worden? *

Tijdelijk tot een dier door ons herplaatst wordt of tot de samenwerking om andere reden stopt.
Tijdelijk om te kijken of we zelf de hond willen adopteren.
Ik wil enkel het dier van het transport halen en 1 dag of nacht opvangen tot het naar de gastouder of adoptant kan.
Vakantieopvang wanneer vaste gastouder niet aanwezig is.

Contactgegevens

Achternaam *

Voornaam *

Straat en huisnummer *

Postcode en plaatsnaam *

E-mailadres *

Heeft u facebook of instagram? Zo ja, onder welke naam kunnen we u vinden? *

Telefoonnummer mobiel *

Telefoonnummer vast

Woonsituatie

Hoe woont u? *

Op welke verdieping is uw voordeur? *

Moet de hond een trap op voordat hij bij uw woonetage is of is er een lift? *

Woont u in een gallerij of portiekwoning? Zo ja, is er een deur anders dan uw voordeur die de toegang tot buiten afsluit? *

Heeft u wel of geen balkon/dakterras? *

Heeft de woning een tuin? Zo ja hoe en hoe hoog is deze omheind? *

Wilt u de opvanghond in uw leefruimte houden of in een aparte kamer? Als u kiest voor een aparte ruimte waarom kiest u hiervoor? Om wat voor aparte ruimte zou het gaan? *

Persoonlijke informatie

Wat is de gezinssamenstelling en leeftijden gezinsleden? *

Is er in het gezin sprake van Psychische problemen, lichamelijke of geestelijke beperkingen, ADD, ODD, ADHD, Autisme of dergelijke? *

Komen er kinderen over de vloer zo ja hoe oud en hoe vaak ongeveer? *

Komen er honden over de vloer, zo ja hoe vaak? *

Heeft u ervaring met opvang van honden? Zo ja voor welk asiel of organisatie heeft u opgevangen? *

Vangt u nu nog steeds op voor bijvoorbeeld een asiel of organisatie? *

Heeft u ervaring met socialisatie van bange honden? *

Heeft u zelf dieren zo ja welke en hoe veel, en voor honden het geslacht en hoe oud? *

Als u honden heeft, zijn deze dan gesteriliseerd/gecastreerd? *

Hoe lang bent u bereid gastouder opvang voor uw opvanghond te bieden? (niet van toepassing op Permanent fosters) *

Heeft u het komende half jaar grote veranderingen in de planning zoals vakantie, verbouwing, verhuizing, vakantie, bevalling? *

Heeft u zelf benodigdheden voor het opvangen van een hond? *

Heeft u nog spullen nodig voor het opvangen? (niet van toepassing op Permanent fosters) *

Beschikt u over eigen vervoer? *

Hoe vaak is er op regelmatige tijden niemand thuis? *

Beschikt u over een Vakbekwaamheid voor honden en katten? Alleen noodzakelijk wanneer u regelmatig wilt opvangen maar zeker handig. *

Heeft u ervaring met het trainen van honden of gedragstherapie? Niet noodzakelijk, wel handig. *

Gaat u akkoord met het zelf verzorgen van voeding voor het dier?. Wij verzorgen enkel voer wanneer een dier een speciaal dieet nodig heeft. *

Stuur mij een kopie